Blodmangel uden påvist årsag

Hvad er blodmangel?

Blodmangel — på fagsprog anæmi — betyder for lavt indhold af hæmoglobin i blodet. Den hyppigste form hos voksne er jernmangelanæmi (IDA), hvor jerndepoterne er udtømte. Symptomer kan være træthed, åndenød ved anstrengelse, bleghed, hjertebanken og hovedpine.

Hvorfor opstår jernmangel?

• Kronisk, ofte usynlig blødning fra mave-tarm-kanalen (hyppigste årsag hos mænd og kvinder efter overgangsalderen).
• Kraftige menstruationer.
• Lavt jernindtag eller dårlig optagelse (fx ved cøliaki).
• Graviditet og amning.
• Sjældnere: nyresygdom, kronisk betændelse, kræft.

Hvad sker der i den indledende udredning?

Standard er gastroskopi (kikkert af spiserør, mavesæk, tolvfingertarm) og koloskopi (kikkert af tyktarmen) — ofte suppleret med cøliaki-blodprøve. Hos op til 30% af patienter med kronisk jernmangelanæmi finder disse undersøgelser ingen kilde. Så taler man om "obscure" jernmangelanæmi.

Kapselendoskopi — næste skridt

Efter en tilfredsstillende negativ initial udredning kan jerntilskud og klinisk opfølgning være relevant, før man går videre hos ukomplicerede, asymptomatiske patienter. Ved vedvarende eller tilbagevendende jernmangelanæmi, utilstrækkeligt respons på relevant behandling, fortsat blødning eller selvstændig mistanke om tyndtarmssygdom kan en undersøgelse af tyndtarmen være klinisk indiceret. Når det er tilfældet, er kapselendoskopi førstevalget. Et fund er ikke nødvendigvis årsagen til anæmien, og en normal undersøgelse udelukker ikke alle læsioner eller alle årsager til jernmangel.

Hvad sker der efter undersøgelsen?

Hvis kapselendoskopien finder en behandlelig læsion, kan din læge planlægge målrettet behandling — fx koagulation af angiodysplasier ved dobbeltballon-enteroskopi, seponering af NSAID, medicinsk behandling af Crohn, eller fortsat jerntilskud + opfølgning hvis ingen kilde findes.